Wenn Sie den Vertrag widerrufen wollen, dann füllen Sie bitte dieses Formular aus
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Hiermit widerrufe(n) ich/wir (*) den von mir/uns (*) abgeschlossenen Vertrag
über den Kauf der folgenden Waren (*) / die Erbringung der folgenden Dienstleistung (*)
____________________bestellt am ___________ erhalten am ____________
____________________Name des/der Verbraucher(s)
____________________Anschrift des/der Verbraucher(s)
____________________Unterschrift des/der Verbraucher(s) (nur bei Mitteilung auf Papier)
_____________Datum des Widerrufs
(*) Unzutreffendes streichen.